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孩子腿型不好 注意補(bǔ)充維D

　　梅女士的寶寶3個月了。最近，她發(fā)現(xiàn)孩子的腿長得有點像“O型”。聽鄰居張奶奶說，這是梅女士平時給寶寶墊的尿布太厚造成的。這可怎么辦呢？這下梅女士更愁了。寶寶對紙尿褲過敏，所以只好給他墊比較厚的棉尿布。難道尿布墊得太厚，真的會導(dǎo)致“O型腿”嗎？

　　如何判斷孩子的雙腿發(fā)育是否健康？寶寶真的患上O型腿后應(yīng)該注意什么？記者采訪了幾位專家，看看他們給媽媽們提出什么建議。

　　診斷

　　3歲內(nèi)嬰幼兒常有“O型腿”

　　南寧市婦幼保健院兒童保健科副主任朱微微介紹，膝內(nèi)翻俗稱“O型腿”，是指在雙踝關(guān)節(jié)并攏并伸直膝關(guān)節(jié)的情況下，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)不能靠攏；膝外翻，則是俗稱的“X型腿”，是指在雙膝關(guān)節(jié)并攏并伸直的情況下，兩側(cè)內(nèi)踝不能靠攏；如果只有一只腿出現(xiàn)膝外翻，其形如“K”字，便是K型腿。

　　“我們平常所說的‘O型腿’和‘X型腿’，在不同的年齡階段具有不同的意義。”朱微微說，孩子的腿型發(fā)育是一個旋轉(zhuǎn)的過程。在1歲半以前的嬰兒期，嬰兒腿型呈現(xiàn)15°左右的內(nèi)翻，由于很多人認(rèn)為這是尿布造成的，因此又叫尿布腿；到了1歲半左右時，孩子的腿型逐漸外旋而變直，則變成了直腿；2歲半至5歲時，腿型開始出現(xiàn)膝外翻，表現(xiàn)為輕型的“X型腿”；到了8歲左右，孩子的腿基本上長成了成人的腿型，即5度~15度的X型膝外翻。“雖然此時正常的腿型是5度~15度的膝外翻，但由于人體腿部肌肉凹凸有致，但在視覺效果上看就是一雙美麗的直腿。”

　　有數(shù)據(jù)顯示，在3歲以下的嬰幼兒中，膝內(nèi)翻相當(dāng)常見；在3~4歲的兒童中，20%有輕度膝外翻；到7歲時，這一比例下降到2%以下。也就是說，孩子在不同階段表現(xiàn)出的“O型腿”和“X型腿”絕大多數(shù)都會自行矯正，一般不需要特殊的治療，只要多注意觀察即可。

　　但如果雙腿的“O型腿”或“X型腿”不對稱，或者角度過大，或是不合乎生理年齡變化的孩子，就有可能屬于病理性“O型腿”或“X型腿”了。廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院骨科主任醫(yī)師林宗漢提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子的腿型異常，就需要及時去醫(yī)院就診，由醫(yī)生做出專業(yè)的診斷和治療。

　　原因

　　缺乏維D是主因

　　朱微微表示，造成“O型腿”或“X型腿”最常見的原因，是缺乏維生素D。從而引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而產(chǎn)生的佝僂病表現(xiàn)。但“O型腿”或“X型腿”并不是佝僂病，而只是維生素D不足導(dǎo)致的癥狀。

　　朱微微和林宗漢在臨床上，都常常碰到這樣的情況：一些家長在發(fā)現(xiàn)孩子腿型角度過大時，便自然地認(rèn)為是缺鈣造成的，于是開始盲目補(bǔ)鈣。其實，孩子在保證喝到足量乳汁的情況下，很少會出現(xiàn)缺鈣的問題，而是缺乏維生素D。“母乳中的維生素D含量少，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒更應(yīng)該補(bǔ)充維生素D。”朱微微說。盲目地補(bǔ)鈣會影響孩子的胃腸道和腎器官等，甚至引起高鈣血癥而引發(fā)腎結(jié)石。因此，朱微微建議，家長在喂養(yǎng)孩子時，應(yīng)該在保證足量奶的同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子補(bǔ)充維生素D。

　　除了缺乏維生素D，骨發(fā)育不良、成骨不全、軟骨發(fā)育不良、外傷、腫瘤、先天異常等都有可能導(dǎo)致O型腿或X型腿，但這些情況都比較罕見。朱微微表示，如果在常規(guī)補(bǔ)充維生素D的情況下仍然出現(xiàn)“O型腿”或“X型腿”，則一般考慮是代謝性異常或遺傳因素造成的“O型腿”或“X型腿”。

　　另外，朱微微表示，一部分孩子過早站立或?qū)W步，因其骨骼發(fā)育無法適應(yīng)運動強(qiáng)度，也容易導(dǎo)致“O型腿”或“X型腿”。“孩子單獨站立的年齡不應(yīng)早于9個月。”朱微微說，寶寶長到6個月時，可以適當(dāng)進(jìn)行撐站練習(xí)；8~9個月時，可以進(jìn)行扶站練習(xí)；到了10個月，則可以進(jìn)行獨立站；11月時可進(jìn)行走步訓(xùn)練；1歲左右訓(xùn)練牽手走，1歲2個月時訓(xùn)練獨立走。

　　“常使用學(xué)步車會對寶寶的腿腳發(fā)育產(chǎn)生影響。”林宗漢說，很多家長在帶孩子時，喜歡把孩子交給學(xué)步車，這對孩子的健康是非常不利的。那是因為學(xué)步車會壓迫幼兒的髖關(guān)節(jié)，還會導(dǎo)致幼兒的平衡功能失調(diào)，使孩子對學(xué)步車產(chǎn)生依賴性，甚至對生殖器造成壓迫。林宗漢建議，家長在帶孩子做家務(wù)分身乏術(shù)時，可以適當(dāng)讓孩子坐在學(xué)步車?yán)铮�但每次時間不宜超過10分鐘，一天下來不宜超過1小時。

　　預(yù)防

　　定期到醫(yī)院體檢

　　寶寶患了“O型腿”或“X型腿”，長到幾歲時將變得難以矯正？朱微微表示，2歲半后，開始進(jìn)入佝僂病后遺癥期，如果是因缺乏維生素D導(dǎo)致“O型腿”或“X型腿”的孩子，到了2歲半后，便很難通過藥物糾正了。

　　因此，對于3歲前的寶寶，多補(bǔ)充維生素D是預(yù)防“O型腿”或“X型腿”的重要方法。

　　由于孩子的腿型處在變化的發(fā)育過程中，很多媽媽不易判斷自己的寶寶是否患上了“O型腿”或“X型腿”。朱微微建議，3歲內(nèi)的嬰兒要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，3年內(nèi)至少體檢8次。

　　不過早學(xué)站立和走路，不長時間保持一個方向的睡姿或坐姿，都是預(yù)防寶寶患“O型腿”或“X型腿”要注意的事項。

　　治療

　　分程度進(jìn)行治療

　　由于缺乏維生素D導(dǎo)致的“O型腿”或“X型腿”，一般可分為輕度、中度、重度三個等級。

　　林宗漢表示，如果是輕度，通過改善飲食、注意營養(yǎng)即可改善。除了補(bǔ)充維生素D和保證鈣質(zhì)的吸收，還要使各方面的營養(yǎng)均衡，給鈣質(zhì)吸收提供良好的基礎(chǔ)。

　　如果是中度的腿部畸形，則要進(jìn)行治療干預(yù)，采用肌肉注射維生素D2和維生素D3的方法，同時改善飲食營養(yǎng)，多注意戶外運動。

　　如果是重度的腿部畸形，除了注射維生素D2和維生素D3，注意飲食營養(yǎng)、戶外運動，還要定期進(jìn)行檢查，直到發(fā)育基本定型為止。

　　如果仍然得不到很好的糾正，可以進(jìn)行手術(shù)矯正。但林宗漢表示，這種需要通過手術(shù)進(jìn)行矯正的“O型腿”或“X型腿”情況非常少見。

　　除非“O型腿”或“X型腿”已嚴(yán)重到使人體腿部的負(fù)重不正常，否則醫(yī)生也并不提倡為了美觀而進(jìn)行此類手術(shù)。

　　在炎熱的夏季，很多人選擇穿上清涼的短裝，露出雙腿。專家表示，如果孩子出現(xiàn)“O型腿”或“X型腿”，多數(shù)都能通過補(bǔ)充維生素D自行矯正，不必過于擔(dān)心。