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備孕二胎遇上甲狀腺結節

32歲的王女士目前在一家電力公司上班，她和老公都是獨生子女；三年前他們已經有了一個可愛的寶寶。隨著國家二胎政策的放開，她和老公商量著今年再添一個寶寶。前不久，單位組織體檢，王女士打算在體檢之后就開始準備懷二胎，可是在拿到體檢報告后，卻發現王女士被查出有1cm大小的甲狀腺結節。王女士和老公感到特別緊張，不知道是否需要手術，擔心能否順利地懷二胎。還聽了朋友的建議專門到超市里面買了許多無碘鹽，全家吃了好幾個月的無碘鹽。

同濟醫院甲乳外科主任李興睿教授介紹，甲狀腺結節是一種常見病，近年來發病率呈上升趨勢，以女性多見。很多人的甲狀腺結節是體檢時甲狀腺B超檢查發現的，也有的患者因為覺得脖子越來越粗，進行檢查發現甲狀腺結節。其實發現了甲狀腺結節不必太過擔心，甲狀腺結節并不等同于甲狀腺癌。甲狀腺結節可分為良性結節，如結節性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤等；還有惡性結節，就是甲狀腺癌了。甲狀腺結節中， 95%以上是良性結節；即便在甲狀腺惡性結節中，也90%以上又都是低度惡性的。

王女士的甲狀腺結節為囊實混合性腫塊，體積較小，邊界清晰，B超檢查和穿刺結果均證實為良性結節，沒有發生基因突變，甲狀腺功能也正常，不影響正常懷孕。李教授建議王女士不行手術治療，定期觀察。得知不用手術，王女士終于吃下了一顆定心丸。

胎兒和嬰幼兒期，缺碘造成的腦損害不可康復

自從查出甲狀腺結節后，王女士不僅自己不吃碘鹽，全家人也跟著不吃碘鹽。對此，李教授表示，甲狀腺結節與食用碘鹽關系不大，反而孕婦缺碘會導致胎兒大腦不可逆的損害。碘是人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱，是我們人體甲狀腺用來合成甲狀激素的主要原料。甲狀腺素對于機體的營養物質的代謝有著重要的影響，尤其是胎兒期大腦的正常生長發育不可缺少的激素。

從懷孕12周開始，胎兒甲狀腺即開始吸收碘；隨著胎兒的發育和母親新陳代謝的需求增加，母親需要攝入更多的碘。如果這時缺碘達到某種程度就可以引起母親和胎兒低甲狀腺素血癥，導致胎兒大腦不可逆的損害。

碘缺乏是全世界智力障礙的主要原因。所以，國家曾經提出“預防智力缺陷從胎兒開始；科學補碘，重在生命的最初一千天”.目前，甲狀腺功能低下合并妊娠的孕婦不在少數，正是甲狀腺疾病直接影響母親正常的妊娠過程和影響胎兒的正常發育，必須引起我們的重視。

所有準備懷孕的婦女應該加強了解甲減對妊娠和胎兒的影響，保證碘的合理和足夠的攝取。根據WHO的建議，正常人群每天攝取碘量為150微克，孕婦每日攝取碘量為220微克，哺乳期為290微克。所以，婦女懷孕和哺乳期間需要多吃海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富的食物。

由于我國普遍處于缺碘的自然環境中，普通食物中含碘量較少，健康人群在日常生活中需要使用碘鹽來保證足夠的碘攝取。這是被許多國家近一個世紀的防治工作所證實的，是各種補碘辦法中最好的方法，它不僅安全、有效、經濟、容易推廣，又符合微量、長期及生活化的要求。每天攝入6-8克碘鹽，既能夠保證足夠的碘攝取量，又可以減少和預防高血壓、冠心病的發生。