B超圖
孕24周，糖尿病篩查和B超篩查胎兒畸形。
女兒今天早晨要空腹去醫(yī)院做糖耐量試驗(yàn)，篩查有無妊娠糖尿病。女兒問我，自己也沒有什么“三多一少”的癥狀，為什么還必須要做這項(xiàng)檢查？而且聽說還要抽幾次血。
婦女在妊娠期間由于血容量增加，血液相對稀釋，使得胰島素分泌相對不足，同時(shí)在懷孕期間體內(nèi)的胎盤促乳素、雌激素和孕激素分泌逐漸增加，大約在30周左右達(dá)到高峰，這些激素與體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素等共同作用抵抗體內(nèi)的胰島素，因此對胰島素的需求就相對于未懷孕時(shí)高出近一倍，如果孕婦本身胰島功能不足，就很容易患糖尿病。
尤其是年齡在35歲以上或者家族有糖尿病史的孕婦，就更容易患上妊娠期糖尿病或妊娠糖耐量異常了。一旦患上糖尿病會(huì)對孕婦和胎兒產(chǎn)生很多危害。
首先孕婦體內(nèi)的糖代謝紊亂，如果血糖控制不好很容易發(fā)生酮癥酸中毒；高血糖促使動(dòng)脈硬化，造成視網(wǎng)膜、腎臟以及末梢神經(jīng)的損害；由于高血糖也容易引發(fā)各個(gè)系統(tǒng)的感染，而且長久不愈；同時(shí)也容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)一系列的問題。
孕婦患糖尿病直接影響了胎兒的生長。因?yàn)楦哐强梢酝ㄟ^胎盤滲透給胎兒，造成胎兒高血糖，胎兒不能完全利用這些血糖只好轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在胎兒體內(nèi)，所以妊娠糖尿病患者的孩子出生時(shí)往往是巨大兒，醫(yī)學(xué)上將這樣的新生兒稱為“高危兒”，需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
在糖轉(zhuǎn)化為脂肪的過程中需要消耗大量的能量和氧，所以胎兒往往缺氧，影響了發(fā)育。而且高血糖也延緩了肺的成熟，因此有的孩子出生后會(huì)發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胎兒在媽媽體內(nèi)長期處在高血糖的環(huán)境中，胰腺功能受損，所以孩子出生后容易發(fā)生低血糖、低血鈣和紅細(xì)胞增多癥，大大增加了圍產(chǎn)兒的死亡率。
正因?yàn)槿绱耍M(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查就十分重要了。
中午女兒又來電話告訴我，去醫(yī)院檢查的過程：首先抽血查了空腹血糖，然后用250毫升水＋50克葡萄糖口服，1小時(shí)后又抽血查餐后血糖，過兩天出化驗(yàn)結(jié)果。據(jù)醫(yī)生說，如果空腹血糖≥7.8毫摩爾/升，就可以診斷為糖尿��；如果餐后血糖＞7.8毫摩爾/升，需要繼續(xù)做葡萄糖耐量試驗(yàn)，即口服葡萄糖75克，分別在0、1、2、3小時(shí)抽血檢查血糖，如果4項(xiàng)檢查中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上高于正常，則可診斷為妊娠期糖尿病；如果僅有1項(xiàng)異常，則診斷為葡萄糖耐量異常。
女兒還做了B超，醫(yī)生說是做胎兒畸形篩查，檢查結(jié)果一切正常。
女兒曾經(jīng)問過我，在孕期經(jīng)常做B超好不好？B超是一種超聲波，既可以用來診斷，也可以用來治療，用于診斷的輻射量很小。我告訴她，在孕期一般醫(yī)院就給孕婦做4-5次B超檢查，所用探頭的頻率在3-5兆赫，超聲波強(qiáng)度都是控制在最小（<10毫瓦/平方厘米）的范圍內(nèi)，而且每次B超檢查只有5-10分鐘，對于每個(gè)器官探測的時(shí)間更短，這么點(diǎn)輻射量對大人和胎兒都沒有太大影響。
目前還沒有因?yàn)锽超檢查造成胎兒損害的有關(guān)報(bào)道。所以在今天做第三次B超檢查時(shí)，女兒沒有任何顧慮了。
第三次B超檢查一般是在20-24周，主要是做胎兒畸形篩查。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期胎兒的大部分器官已經(jīng)形成，因此可以發(fā)現(xiàn)四肢短小、唇裂等畸形。
第四次檢查多是在孕34-36周。用以檢查胎兒大小、發(fā)育是否遲緩，以及有無宮內(nèi)缺氧狀況，繼續(xù)發(fā)現(xiàn)原來沒有表現(xiàn)出來的異常，包括腦積水或囊性腎。
最后一次檢查是在39周左右，進(jìn)一步了解胎兒的情況、胎盤的情況、胎兒在宮內(nèi)的情況和羊水的情況，為臨床提供參考，以決定分娩方式、分娩時(shí)間、防治各種并發(fā)癥，為以后順利分娩做好準(zhǔn)備。
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