羊水污染對寶寶的影響有多大？
名詞解釋：羊水
羊水是古名詞，來源為中醫(yī)陰陽理論。古字中，「羊」和「陽」是相通的，陽、羊二者同音，代表人類生命之始，離不開陽，故稱人類生命起始之源為「羊水」。是指懷孕時子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也各不相同�！ �
在妊娠第一個三月期，羊水主要來自胚胎的血漿成分；之后，隨著胚胎的器官開始成熟發(fā)育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來源。
羊水是如何形成的呢？
一般認(rèn)為早孕時羊水來源是母體血清的透析物質(zhì)，這時水分也能透過胎兒皮膚，因此羊水也能來自胎兒血漿。
當(dāng)孕齡增加時羊水量也增加，孕4個月起胎兒尿液也混入羊水中，羊水中各種電解質(zhì)的濃度下降，如鈉的含量下降，到足月時羊水的滲透壓較母體與胎兒血漿低20～25mmol，胎兒在孕18周時每24小時可產(chǎn)生尿量約為7～17ml。足月時每小時尿量可達(dá)43ml。這些都是羊水的主要來源。
另一方面，胎兒胃腸道可以吞咽較多的羊水，從而取得羊水量的平衡。另外，呼吸道分泌物也能進(jìn)入羊水。因此在孕4個月時羊水量約為200ml，至孕34～35周時為980ml。以后羊水也會稍減少至孕40周時約為800ml。到孕42周之后羊水會進(jìn)行性減少，臨床上醫(yī)生常常依據(jù)羊水量的多少來了解胎兒在宮內(nèi)是否健康。
什么污染了羊水？
羊水污染主要體現(xiàn)在以下三個方面：
1、胎糞污染
胎便污染的程度大致分為三種：
�、穸� 羊水澹綠色或澹黃色、稀薄。表示胎兒有慢性缺氧，處于代償期。
Ⅱ度 羊水呈深綠色、混濁質(zhì)厚有糞塊。胎兒處于急性缺氧期。
�、蠖� 深褐色、粘稠呈煳狀。胎兒皮膚、臍帶、胎膜、胎盤均可黃染。為缺氧的亞急性期，缺氧至少6小時以上。
胎糞污染是醫(yī)生較擔(dān)心的情況，因為羊水到達(dá)3度污染的時候，就表明出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫，隨時可能會胎死腹中。不過一般沒有臨產(chǎn)征兆的時候，這種情況還是很少見得。
2、胎脂
胎脂混合于羊水當(dāng)中也算是污染，這種情況多見于39周之前，不過這只是胎兒不成熟、胎兒偏大，使得胎脂漂浮在羊水中，它一般不會對胎兒造成傷害，不需過于擔(dān)心。
3、膽汁淤積
膽汁淤積混合在羊水中，羊水里的主要物質(zhì)有胎水、脆毛，如果B超檢查時，發(fā)現(xiàn)羊水比較渾濁，這就表明胎兒的情況不是很好，應(yīng)該馬上分娩。
病毒感染、產(chǎn)婦高齡易導(dǎo)致羊水的污染
濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院在2006年至2009年共收治了621例羊水污染分娩產(chǎn)婦，并且通過臨床資料和跟蹤隨訪，分析其對胎兒的危害。醫(yī)院研究對象的年齡為22歲-37歲。根據(jù)羊水污染共分為：Ⅰ度污染227例(37.1%)，Ⅱ度混濁232例(37.9%)，Ⅲ度混濁153例(25.0%)。
研究表明，造成羊水污染的原因多種多樣，除了不可避免的遺傳基因突變外，還與環(huán)境污染、病毒感染、產(chǎn)婦高齡或伴有患有糖尿病、血型不合、妊娠高血壓、貧血等相關(guān)。
羊水對于胎兒有什么作用？
● 在妊娠期，羊水能緩和腹部外來壓力或沖擊，使胎兒不至直接受到損傷。
● 羊水能穩(wěn)定子宮內(nèi)溫度，使不至有劇烈變化，在胎兒的生長發(fā)育過程中，胎兒能有一個活動的空間，因而，胎兒的肢體發(fā)育不至形成異常或畸形。
● 羊水可以減少媽媽對胎兒在子宮內(nèi)活動時引起的感覺或不適。
● 羊水中還有部分抑菌物質(zhì)，這對于減少感染有一定作用。
● 在分娩過程中，羊水形成水囊，可以緩和子宮頸的擴(kuò)張。
● 在臀位與足位時，可以避免臍帶脫垂。
● 在子宮收縮時，羊水可以緩沖子宮對胎兒的壓迫，尤其是對胎兒頭部的壓迫。
● 破水后，羊水對產(chǎn)道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。
羊水污染會造成什么影響？
正常的羊水是無色透明或帶有輕微的渾濁，但是如果羊水污染，會導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒缺氧的癥狀。嚴(yán)重的情況下，會導(dǎo)致出現(xiàn)吸入性肺炎等疾病，還有部分孩子羊水污染之后，動作發(fā)育有時口吃。
羊水污染與肺炎密切相關(guān)
寶寶最怕得肺炎，然而研究發(fā)現(xiàn)，遭受羊水污染的嬰兒最易染上可怕的吸入性肺炎。
該院課題負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科主任郝天羽解釋，污染度高的產(chǎn)婦，會伴隨胎心率異常、變異、消失，則新生兒的窒息率明顯增高。缺氧使胎兒呼吸運動加深，污染羊水被吸入，所以出生后出現(xiàn)新生兒吸入性肺炎。
“一名女嬰出生后“發(fā)熱4天，反復(fù)抽搐1天”，體溫39.8℃，神志不清，皮膚黃染，考慮為“羊水污染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染”。醫(yī)生做了吸氧、藥物抗感染、脫水等治療。但病情不斷惡化，搶救無效死亡。
在研究資料上，記錄了不少例此類患兒。不過，也有部分產(chǎn)婦因為受污染程度較輕，無明顯缺氧因素，新生兒發(fā)育良好。
寶寶開口說話晚于正常小孩
俗話說，“一歲學(xué)語二歲學(xué)步”。小宇的媽媽是隨訪中的一員。她看見隔壁鄰居家的小寶寶，10個月已經(jīng)會開口叫媽媽。但自己寶寶快一歲半了，還是不能說話，心里真是太著急了。寶寶說話遲是正常的嗎?在隨訪中，研究人員發(fā)現(xiàn)，許多爸爸媽媽都有像小宇媽媽一樣的疑問。
寶寶的語言以及動作、適應(yīng)性行為的發(fā)育遲緩，都提示著寶寶可能存在語言障礙。郝天羽推測，羊水污染的一些物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，刺激大腦，使腦神經(jīng)細(xì)胞慢性中毒，影響腦的正常發(fā)育。大腦發(fā)育不良引起了語言中樞受損。
還有部分孩子動作發(fā)育與語言能力相對周圍的同齡人要強(qiáng)，但有時口吃。
部分孩子情感交流能力弱
郝天羽稱，在新生兒的神經(jīng)—行為評分中，吸入污染羊水的嬰幼兒，得分均低于正常兒童。這意味著這些孩子在情感和行為方面更容易出現(xiàn)異常。
國外也曾有研究證實，此類兒童的情商(EQ)會比較差，可能的原因是這些產(chǎn)兒吸入了含有胎糞的羊水，對大腦顳葉產(chǎn)生了刺激，而大腦顳葉是情緒的神經(jīng)中樞。
郝天羽表示，羊水污染的部分孩子交流能力相對較弱，在幼年容易出現(xiàn)孤獨癥。“大約有20%的孩子發(fā)生了感統(tǒng)失調(diào)綜合征。”郝天羽說，這樣的小孩子在今后的學(xué)習(xí)中，會有注意力不集中的現(xiàn)象，對微小的刺激尤為在意，比如在聽老師上課時，一只蒼蠅飛過去后，孩子會盯著仔細(xì)看半天，這種行為顯然會分散孩子的注意力。
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小么溫馨提示：
懷孕期遇到羊水渾濁，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該引起足夠的重視，積極去尋找病因，對癥治療。
可以在醫(yī)生的建議下，去進(jìn)行一個胎心監(jiān)測，看看胎兒胎心率是否正常，以估計胎兒在腹中的缺氧情況。同時要采取左側(cè)臥位的姿勢吸氧，這樣的好處是可以增加胎盤血液供應(yīng)，緩解胎兒氧供情況。最后，小編囑咐準(zhǔn)媽媽應(yīng)該定期去做好產(chǎn)檢工作。
羊水量的測量，是評估懷孕正常與否的重要指標(biāo)。但隔了一層肚皮，我們實在很難正確地去評估羊水的多少。醫(yī)院大多是通過B超來了解羊水量的狀況，采取“羊水指數(shù)法”來確定羊水量是否正常。
方法是：將子宮分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在8～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。
羊水過少，也是胎兒異�；蚰赣H潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當(dāng)時胎兒沒有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此，當(dāng)出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象時，應(yīng)立即先找出病因。
反之，一般情況下正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4 周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多(polyhydramnios)，最高可達(dá)20000ml。
多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長時期內(nèi)形成，稱為慢性羊水過多；少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。
慢性羊水過多，發(fā)病緩慢，孕婦比較適應(yīng)，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時，亦有壓迫癥狀。
急性羊水過多患者，常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀，主要癥狀：
(一)腹部脹痛、消化不良；
(二)膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現(xiàn)呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；
(三)因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張。
因子宮張力過高，容易發(fā)生早產(chǎn)，合并妊高征多。胎膜破裂時，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發(fā)亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不清，胎頭浮沉感明顯。
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