懷二胎準(zhǔn)媽媽得“妊高癥” 致雙目失明
這位產(chǎn)婦是江蘇來(lái)杭打工的徐女士，今年30歲，有個(gè)8歲的女兒，平時(shí)住在下沙，如今懷上二胎，沒(méi)有正常去醫(yī)院產(chǎn)檢。胎兒33周時(shí)，徐女士出現(xiàn)視力模糊的癥狀，但麻痹大意的她，繼續(xù)懶得上醫(yī)院檢查。2周前，她因?yàn)槭?天，在家中意外摔倒，才被家人送進(jìn)了杭州市余杭區(qū)婦幼保健院。
產(chǎn)科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，懷孕已34周多的徐女士是重度妊娠高血壓綜合征，引發(fā)的雙目失明，孩子和大人的情況都十分危急，需要立即終止妊娠，不然可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。
據(jù)徐女士說(shuō)，第一胎懷女兒時(shí)，她每次都按醫(yī)生的囑咐，中規(guī)中矩地進(jìn)行檢查，女兒順利出生，有了第一次生育經(jīng)歷，她認(rèn)為產(chǎn)檢意義不大，二胎時(shí)就沒(méi)按醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院檢查，沒(méi)想到這次會(huì)出現(xiàn)意外。
她說(shuō)：“我生二胎其實(shí)是自作主張，老公認(rèn)為多養(yǎng)個(gè)孩子負(fù)擔(dān)太重，知道后一直很生氣，還勸我把孩子打掉，但是我沒(méi)同意。前段時(shí)間，老公去外地打工了，我在家大著肚子，還要照顧女兒，身體有點(diǎn)不舒服，想想忍忍就過(guò)去了，真沒(méi)想到后果這么嚴(yán)重。”
其實(shí)，來(lái)醫(yī)院前，徐女士頭痛頭暈的癥狀已持續(xù)了一周，后來(lái)三天基本是失明狀態(tài)。因?yàn)樵诩抑行凶邥r(shí)摔倒，才被家人緊急送到了醫(yī)院，到醫(yī)院時(shí)，徐女士已經(jīng)完全失明，看不見(jiàn)任何東西了。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她的血壓高達(dá)169/100mmHg，眼底視乳頭水腫明顯，視網(wǎng)膜部分剝離，下肢水腫很明顯，并出現(xiàn)了蛋白尿，初步診斷為重度子癇前期（妊娠高血壓綜合征）。
“如果她規(guī)范做檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，就不會(huì)到這么嚴(yán)重的地步。”徐女士的婦科主管醫(yī)師朱宏音說(shuō)，“孕婦的情況很不穩(wěn)定，繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)很大，入院第一天，我們先為她降了降血壓。為了孕婦和胎兒的安全，她只能終止妊娠，第二天，我們就立刻為她進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù)，所幸孩子保住了，情況也還算穩(wěn)定。”
什么樣的孕婦，易患妊高征
雖然孩子出生了，但徐女士沒(méi)有恢復(fù)視力，人仍然處在危險(xiǎn)期。
“我們想找家屬簽字，卻發(fā)現(xiàn)病人丈夫和婆婆已經(jīng)回家了，只好讓病人再把家屬叫了回來(lái)。”朱宏音說(shuō)：“因?yàn)槿焉锔哐獕壕C合征失明的病例，我從醫(yī)以來(lái)只遇到過(guò)兩例，一般終止妊娠后，病人就會(huì)恢復(fù)視力，但是徐女士的情況真的很嚴(yán)重，她能看見(jiàn)東西，也是術(shù)后四天的事情。”
目前，徐女士逐漸恢復(fù)視力，但恢復(fù)到以前的水平還需要一段時(shí)間。
朱宏音說(shuō)，“妊高征孕婦懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，醫(yī)學(xué)上稱為子癇。重度子癇前期危害性很大，孕婦可能心衰、腦出血、腎功能、肝功能衰竭、產(chǎn)后出血、視網(wǎng)膜剝離、失明等并發(fā)癥。會(huì)影響胎兒的發(fā)育，發(fā)生胎盤(pán)早剝，甚至胎死宮內(nèi)。”
那么什么樣的孕婦容易得妊高征呢？朱醫(yī)生說(shuō)：“妊娠高血壓綜合征的成因很復(fù)雜，一般35歲以上、18歲以下孕婦是高發(fā)人群；有家族高血壓病史、糖尿病的人也更容易患妊高征。醫(yī)學(xué)上講，免疫機(jī)制功能異常、異常滋氧細(xì)胞入侵子宮肌層、血管內(nèi)皮損傷等都是妊高征的誘因。預(yù)防的最好辦法，就是按時(shí)定期做孕產(chǎn)檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。”
生二胎不能全憑經(jīng)驗(yàn) 及時(shí)產(chǎn)檢很重要
隨著二胎政策的放寬，越來(lái)越多的夫妻選擇生二胎。許多媽咪們以“過(guò)來(lái)人”自居，認(rèn)為沒(méi)必要做產(chǎn)檢，檢查屬于花冤枉錢。其實(shí)生二胎的風(fēng)險(xiǎn)往往會(huì)更大，特別是對(duì)于高齡產(chǎn)婦，所以一定不能靠經(jīng)驗(yàn)之談來(lái)生育二胎。
么么提醒廣大孕媽：孕期產(chǎn)檢的主要目的是篩查高危因素，隨著妊娠時(shí)期不同，孕婦的身體狀況也會(huì)發(fā)生一系列的變化，甚至部分人發(fā)生嚴(yán)重疾病不能繼續(xù)妊娠，因此高危因素篩查不是只做一兩次檢查就能確定的，更不能只憑經(jīng)驗(yàn)，而是要將孕檢貫穿在整個(gè)孕期。
高齡女性懷二胎更需精心
由于高齡孕婦尤其容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，因此對(duì)于糖鹽、脂肪，都必須要適當(dāng)?shù)厥秤茫侠矸峙滹嬍常M量把寶寶的體重控制在6-7斤的范圍里。并且孕期也需要更為細(xì)致的保健，積極地避免妊娠并發(fā)癥發(fā)生。
關(guān)于妊娠高血壓
懷孕20周后，在例行的產(chǎn)檢中會(huì)有測(cè)量血壓值的項(xiàng)目，而檢測(cè)妊娠高血壓需測(cè)量?jī)纱危看伍g隔約4至6小時(shí)，若兩次檢測(cè)的收縮壓都大于140mmHg、舒張壓大于90mmHg，就是所謂的妊娠高血壓。
高血壓、水腫和蛋白尿是妊娠高血壓的三大癥狀。早期可能僅有輕度的下肢水腫，胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限伴孕婦體重明顯增加，輕度頭暈以及血壓升高，輕度蛋白尿等表現(xiàn)。
對(duì)于孕媽咪及胎兒來(lái)說(shuō)，妊娠高血壓的潛在危險(xiǎn)性高，所以不能忽視。妊娠高血壓患者不一定會(huì)有徵兆，有些會(huì)因高血壓而出現(xiàn)頭暈、頭痛現(xiàn)象，部分患者則沒(méi)有任何癥狀，可能只有懷孕時(shí)的不適感。
妊娠高血壓的預(yù)防
因?yàn)槿焉锔哐獕翰蝗菀最A(yù)測(cè)，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意自己的身體變化，及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。此外，預(yù)防和控制妊娠高血壓要注意以下幾點(diǎn)：
1. 定期做產(chǎn)前檢查，孕中晚期的人及妊高征高發(fā)人群更應(yīng)注意。
2. 孕婦要避免過(guò)度勞累，生活要規(guī)律。從妊娠7個(gè)月起，不要做過(guò)于沉重的工作和劇烈的運(yùn)動(dòng)，感到身體疲勞時(shí)要馬上休息；每天睡眠至少在8小時(shí)以上，中午也應(yīng)適當(dāng)休息半小時(shí)到1小時(shí)；不要長(zhǎng)時(shí)間看電視和泡澡、游泳。
3. 飲食須均衡，避免體重過(guò)重。整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)的平均值約為12.5kg，每周體重增加在0.5kg以內(nèi)。
4. 孕婦要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抗病力。
5. 孕期應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣。一般從孕20周開(kāi)始補(bǔ)充，可以降低妊高征時(shí)發(fā)病率。
6. 孕婦睡眠宜左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可使子宮不壓迫脊椎旁邊的大血管，使得下腳 大靜脈血管正常回流心臟，因而可以預(yù)防水腫，降低妊高征的發(fā)生。
7. 在初春、秋冬季，孕婦更易發(fā)生血管痙攣、毛細(xì)血管收縮，發(fā)生妊娠期高血壓疾病和心腦血管等疾病要注意保暖。
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