徐若瑄曾因?yàn)樽訉m緊閉鎖不全而在孕20周左右時(shí)做了宮頸環(huán)扎，術(shù)后臥床到孕32周時(shí)生下寶寶。產(chǎn)科專(zhuān)家表示，因?yàn)閷m頸機(jī)能不全而需要在孕期做緊急宮頸環(huán)扎的孕媽媽不在少數(shù)。宮頸環(huán)扎到底是什么？適合誰(shuí)做？
兩胎孕中期流產(chǎn)
宮頸環(huán)扎后生下足月兒
小芳33歲，結(jié)婚5年來(lái)曾懷孕過(guò)2次，但是每次懷孕到5個(gè)多月就會(huì)突然發(fā)生流產(chǎn)。第一次是小芳懷孕21周多時(shí)感覺(jué)下腹墜脹，分泌物比以往增多。直到2天后突然陰道大量流液，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診不久胎兒被娩出，無(wú)法存活。去年，小芳在懷孕22周左右出現(xiàn)了少許陰道流血。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮頸口已開(kāi)，羊膜囊凸出宮頸外口有3厘米，醫(yī)生告訴她這種情況屬于“難免流產(chǎn)”，胎兒保不住了，用了縮宮素排出了流產(chǎn)胎兒。
今年小芳第三次懷孕，她比以往警惕了。懷孕20周后，小芳感覺(jué)到陰道分泌物比平時(shí)多，即刻來(lái)到廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮頸口已張開(kāi)，羊膜囊凸出于宮頸外口約2厘米，沒(méi)有明顯的子宮收縮。在完善各種術(shù)前檢查后，醫(yī)生進(jìn)行了“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”。術(shù)后經(jīng)過(guò)積極安胎治療，小芳順利懷孕到38+5周，生了一個(gè)白白胖胖的兒子。
宮頸機(jī)能不全
有三個(gè)時(shí)機(jī)宮頸環(huán)扎
“小芳得的是宮頸機(jī)能不全。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任張建平教授解釋說(shuō)，該病是由于先天或后天性各種原因?qū)е聦m頸結(jié)構(gòu)變化而致宮頸內(nèi)口形態(tài)及功能異常，懷孕時(shí)宮頸內(nèi)口難以承受逐漸增大的胎兒的重量，不知不覺(jué)之中宮頸已悄悄地?cái)U(kuò)張、胎囊向外膨出,胎囊壓力加大就自然破水，隨后胎兒迅速排出體外。
張建平表示，目前治療“宮頸機(jī)能不全”最主要的方法是“宮頸環(huán)扎術(shù)”，根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)的不同，宮頸環(huán)扎術(shù)分為擇期宮頸環(huán)扎術(shù)、應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù)以及緊急宮頸環(huán)扎手術(shù)。孕前已明確診斷，再次懷孕后在宮頸內(nèi)口未開(kāi)時(shí)可擇期進(jìn)行預(yù)防性的宮頸環(huán)扎；B超篩查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)宮頸已經(jīng)變短但宮口未開(kāi)時(shí)，可做應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù)；還有一部分孕婦孕前并不知道自己有宮頸機(jī)能不全，懷孕后宮頸縮短、宮口擴(kuò)張甚至羊膜囊膨出，可采取緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)對(duì)宮頸機(jī)能不全并且宮口已經(jīng)見(jiàn)到水囊的患者進(jìn)行宮頸縫補(bǔ)手術(shù)，使腹中的胎兒能繼續(xù)在媽媽肚子里發(fā)育長(zhǎng)大。”目前，這項(xiàng)手術(shù)保胎成功率達(dá)70%-80%，改變了以往“難免流產(chǎn)”的傳統(tǒng)概念。
專(zhuān)家建議
有晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)者可孕早期宮頸環(huán)扎
緊急宮頸環(huán)扎術(shù)做為宮頸機(jī)能不全者治療不及時(shí)的有效補(bǔ)救方法。但是，張建平提醒，如果既往有過(guò)晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)的患者，再次懷孕前一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查宮頸松緊度，如果診斷為“宮頸機(jī)能不全”的，最好在孕14-18周進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。
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