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推薦新生兒從出生后開始補充維生素AD，根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中的推薦攝入量（RNI），嬰幼兒維生素AD攝入的最佳配比為：維生素A vs 維生素D為3:1，能夠同時滿足維生素A和維生素D兩種營養(yǎng)素的科學合理的攝入量。目前市售的維生素AD滴劑（伊可新），0-1歲（綠色）規(guī)格含維生素A 1500IU，維生素D 500IU；1-3歲（粉色）規(guī)格含維生素A 2000IU，維生素D 700IU。每天一粒是安全的、有效的、合理的劑量，也是《中國國家處方集（兒童版）》推薦的預防劑量。

3

鐵

鐵是兒童生長發(fā)育中重要的營養(yǎng)元素，《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》指出將5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下。雖然缺鐵性貧血（IDA）的患病率呈逐年下降趨勢，但是鐵缺乏（ID）的發(fā)生率很高，在個別地區(qū)甚至超過40%，威脅著我國嬰幼兒的健康。

鐵是構成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素A和一些呼吸酶的組成成分，參與體內氧和二氧化碳的轉運、交換和組織呼吸等重要生命過程；鐵與紅細胞的形成和成熟有關。

鐵缺乏會導致缺鐵性貧血，造成嬰幼兒營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)生長發(fā)育障礙。同時，鐵缺乏及缺鐵性貧血會對嬰幼兒的神經系統(tǒng)造成不可逆性損傷，尤其是對于2歲以內的嬰幼兒，一旦發(fā)生損傷幾乎無法逆轉。WHO發(fā)布的《Comparative Quantification of Health Risks》指出，對于一個群體而言，血紅蛋白每降低10g/L，智商（IQ）值會降低1.73點。缺鐵不僅影響IQ，還會影響兒童的學習成績和社會適應能力。

《兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議》指出：

純母乳喂養(yǎng)的早產兒和低體重兒應從2-4周齡開始補鐵，1-2mg/kg/d，至1周歲；母乳喂養(yǎng)的足月兒4-6個月后需要增加強化鐵的食物，必要時按照1mg/kg/d補鐵。

對于已經出現(xiàn)ID和IDA的嬰幼兒，應按照元素鐵計算補鐵劑量, 即每日補充元素鐵2-6mg/kg，待血紅蛋白恢復正常后，繼續(xù)補鐵2個月，以恢復機體儲存鐵水平。

維生素A和維生素C能夠促進鐵的吸收，提高補鐵的效果。

4

鋅

對于嬰幼兒而言，鋅也是較易缺乏的營養(yǎng)素。尤其是出生后4-6個月開始到2歲期間，由于母乳中鋅含量的急速下降，以及輔食添加不足，更容易出現(xiàn)鋅缺乏。據(jù)流行病學數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國約有30%-60%的兒童缺鋅，WHO將我國劃分為中度缺鋅的國家。

鋅具有的催化、結構和調節(jié)三種功能，參與多種酶、蛋白質、核酸的合成以及酶的合成與激活，參與維持離子通道和生物膜的完整性，在兒童生長發(fā)育、學習認知行為發(fā)育、創(chuàng)傷愈合、味覺和免疫調節(jié)等方面發(fā)揮重要作用。鋅缺乏會導致兒童生長發(fā)育遲緩、偏食或厭食、皮膚干燥、免疫功能降低。

研究顯示，兒童腹瀉與鋅缺乏之間存在著惡性循環(huán)，WHO已向全球5歲以下急性或慢性腹瀉患兒推薦補鋅治療，6個月以下每天元素鋅10mg，6個月以上每天元素鋅20mg，持續(xù)10-14天。

嬰幼兒出現(xiàn)鋅缺乏的情況，可以按照每日補充元素鋅1mg/kg，持續(xù)補充1-2個月。如果持續(xù)存在鋅缺乏高危因素，建議每日小劑量補充元素鋅5-10mg。

小結

出生后數(shù)年的營養(yǎng)和健康是實現(xiàn)兒童生存、發(fā)展和千年發(fā)展目標的基礎，嬰幼兒期的營養(yǎng)不良可導致近期和遠期的不良后果，近期表現(xiàn)為體格和智力發(fā)育遲緩、患病率和死亡率增加，遠期后果為影響兒童智力潛能的發(fā)揮、學習和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危險性增加。

WHO推薦的嬰幼兒最佳喂養(yǎng)方式為從出生到6月齡的純母乳喂養(yǎng)，此后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上，同時自嬰兒6月齡開始，及時、合理、適量且安全地添加輔食和補充營養(yǎng)素。

由于嬰幼兒群體生長發(fā)育迅速和對食物供給需求的特殊性，嬰幼兒期易缺乏的營養(yǎng)素包括維生素A、維生素D、鐵、鋅等，應及時、合理地補充，以滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，維持良好的生長發(fā)育水平。

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