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做母親的那一刻無疑是幸福的，但是幾乎所有媽媽在回憶起分娩時都忘不了那撕心裂肺的疼痛，有些女性甚至因為害怕分娩時的疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。有沒有什么方法既可以緩解產(chǎn)痛，又能使分娩過程更加順利？答案是肯定的。

　　無痛分娩就是這樣一種兩全其美的辦法。


武警廣東總隊醫(yī)院番禺分醫(yī)院婦產(chǎn)科寧杰
　　什么是無痛分娩？是剖宮產(chǎn)嗎？不！

　　“無痛分娩是沒有疼痛的自然分娩，是通過鎮(zhèn)通過讓產(chǎn)婦自然順產(chǎn)的一種方式，并非有些人所理解的手術產(chǎn)”。武警廣東總隊醫(yī)院番禺分醫(yī)院婦產(chǎn)科寧杰主治醫(yī)師解釋，疼痛是分娩的必經(jīng)階段，但是有些產(chǎn)痛也可能會影響產(chǎn)程，對產(chǎn)婦和胎兒都不利。“人體感到疼痛時候，會釋放一種叫做兒茶酚胺的物質(zhì)，它能減弱子宮收縮的協(xié)同性，而不協(xié)調(diào)的宮縮會使宮頸擴張速度減慢，新生兒的血液和氧氣供應可能會受到影響。”因此，在分娩期間使用解除疼痛的方法，不僅意味著一個愉快及有意義的生產(chǎn)過程，同時也是保障產(chǎn)婦和寶寶健康的一個重要手段。

　　可緩解產(chǎn)程陣痛的幾個方法

　　寧杰說，緩解產(chǎn)程陣痛的方法有精神鎮(zhèn)痛法、藥物鎮(zhèn)痛法、笑氣鎮(zhèn)痛法和硬膜外腔阻滯麻醉四種。

　　精神鎮(zhèn)痛法是讓產(chǎn)婦及家屬了解有關妊娠和分娩的知識，對分娩中所發(fā)生的陣痛有所理解，增加產(chǎn)婦對分娩安全性的信心。但基于產(chǎn)婦及家屬對分娩知識理解缺乏，效果不明顯。

　　藥物鎮(zhèn)痛即用安定、度冷丁等藥物使產(chǎn)婦達到鎮(zhèn)靜、安眠的作用，但在胎兒娩出前4個小時禁用，可影響新生兒呼吸。

　　笑氣鎮(zhèn)痛即通過吸入笑氣（一氧化二氮）對產(chǎn)婦產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，停止吸入后數(shù)分鐘作用消失，產(chǎn)婦始終保持清醒，能主動配合至完全分娩，但效果比硬膜外麻醉差。

　　硬膜外腔阻滯麻醉是四種鎮(zhèn)痛方法中最理想，也是最常用的一種鎮(zhèn)痛分娩方式。麻醉時，麻醉師在產(chǎn)婦背后大約腰部的高度，將一條非常精細且柔軟的導管置入其硬膜外腔，接著采用持續(xù)性滴注的藥物注射方式，直至生產(chǎn)完成，嬰兒娩出。一切穩(wěn)定后再拔除導管。

　　“硬膜外腔阻滯麻醉可在分娩第一階段中任何時候使用，但過早鎮(zhèn)痛可能會使產(chǎn)程延長，通常在宮口開到3、4公分時比較合適，也有些宮頸條件特別好的經(jīng)產(chǎn)婦可在宮口開2公分時使用，具體要經(jīng)醫(yī)生檢查后決定能否使用。”寧杰表示。

　　“硬膜外腔阻滯麻醉是唯一一種能在分娩時，有效解除疼痛，但仍然能讓你始終保持清醒的陣痛方法，即使在分娩的第二階段仍然能夠有效的配合腹部用力，將嬰兒順利地生出。”寧杰表示，此種無痛分娩方式并不是完全的無痛，雖然技術上可以做到，但完全無痛會影響子宮收縮，導致產(chǎn)程延長，因此并不是最佳的方法。“最好的辦法就是保留輕微的子宮收縮感覺，方便產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程把握用力時機。”

　　專家答疑：

　　“在我們醫(yī)院，剖宮產(chǎn)率大約保持在30%左右，在剩下的將近2/3的順產(chǎn)產(chǎn)婦中有將近1/2會選擇無痛分娩，尤其多見于初產(chǎn)婦。”寧杰介紹。但即便如此，無痛分娩畢竟使用了麻醉藥物，很多孕婦擔心會對寶寶和自身健康產(chǎn)生影響，對此還是持保留態(tài)度。而對于孕婦的疑惑，寧杰也一一作了解答。

　　Q1：硬膜外止痛法會傷害我的脊椎嗎？

　　答：這個過程手續(xù)都由訓練有素的麻醉醫(yī)師施行，其位置位于下腰椎處，因此，造成這種傷害的可能性是微乎其微的。

　　Q2：硬膜外止痛法會導致產(chǎn)后背痛嗎？

　　答：產(chǎn)婦在正常生產(chǎn)後通常有背痛現(xiàn)象發(fā)生，但施行硬膜外止痛法僅有可能在針尖插入的部位，有一至二天觸痛的感覺。

　　Q3：無痛分娩會傷害嬰兒嗎

　　答：施行無痛分娩，是以維護母親與胎兒的安全為最高原則。無痛分娩的藥物濃度大約只有剖宮產(chǎn)的五分之一，經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒并無不良影響。

　　Q4：無痛分娩會延長生產(chǎn)時間嗎

　　答：在某種程度上因為產(chǎn)婦能在無痛的狀態(tài)下經(jīng)歷陰道試產(chǎn)，松馳盆底肌肉的緊張度，有利于產(chǎn)程進展縮短產(chǎn)程。沒有使用無痛分娩的產(chǎn)婦從宮口開3公分到分娩完成大約需要10個小時左右，而使用無痛分娩的產(chǎn)婦多數(shù)在4-6個小時左右就可完成分娩。

　　Q5：無痛分娩真的完全不痛嗎

　　答：實施無痛分娩還是要讓產(chǎn)婦保留一陣陣腹脹的感覺，因為進入第二產(chǎn)程以后，產(chǎn)婦需要靠這個感覺用力。從技術上講，我們完全可以做到無痛，但它不是一個最佳的方法，因為可能會影響子宮的收縮導致產(chǎn)程延長。我們建議，保留輕微的子宮收縮感覺是最好的無痛分娩方法。

　　Q6：使用無痛分娩是不是就可以順產(chǎn)了

　　答：產(chǎn)程中會產(chǎn)生一些不可預測的因素，如胎兒的因素，有胎兒宮內(nèi)缺氧、胎頭旋轉(zhuǎn)不好，不能與骨盆徑線很好的銜接，胎頭不下降、宮縮不好等，經(jīng)醫(yī)生處理后無進展，則需剖宮產(chǎn)，但無痛分娩本身不會增加剖宮產(chǎn)的概率。

　　Q7：無痛分娩會影響產(chǎn)后哺乳嗎？

　　答：因為用藥劑量少，通過胎盤很少，藥物有一個代謝的作用，很快就會代謝掉，對哺乳沒有影響，剖產(chǎn)麻醉藥量要多幾倍，同樣對嬰兒的哺乳沒有影響。