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    支氣管哮喘長(zhǎng)期管理的治療
    發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57688次
    作為哮喘病兒及家長(zhǎng),應(yīng)該樹(shù)立信心,哮喘是可以治療和控制的。通過(guò)新的哮喘治療方案,幾乎所有的病人都可以明顯減少日夜困擾的喘憋癥狀,將發(fā)作減到最低限度,不出現(xiàn)需要緊急處理的嚴(yán)重狀態(tài),最低限度使用β2激動(dòng)劑后,可使活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)不受限,肺功能達(dá)到基本正常。

    那么什么是新的哮喘治療方案呢?所謂GINA計(jì)劃即關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略為我們提供的哮喘長(zhǎng)期管理的階梯式治療方案,已在全球得到普遍推廣并且行之有效。
                  
    這套治療方案是根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而定的,共分四級(jí);一級(jí)為間歇發(fā)作;二級(jí)為輕度持續(xù);三級(jí)表現(xiàn)為中度持續(xù);四級(jí)呈重度持續(xù)。具體的分級(jí)是由醫(yī)生來(lái)定的。

    哮喘的分級(jí)治療主要包括兩部分,即長(zhǎng)期預(yù)防用藥和快速緩解用藥,這里主要介紹長(zhǎng)期預(yù)防用藥部分。

    吸入皮質(zhì)激素是近年來(lái)最有效的長(zhǎng)期預(yù)防用藥,直接吸入高濃度的藥物可以產(chǎn)生明顯的治療效果,全身副作用很小。現(xiàn)用裝置有壓力型定量吸入器(MDI)如必可酮;呼吸啟動(dòng)式定量吸入器如普米克都保;干粉吸納器如必酮碟,以及在兒科幫助吸入藥物的霧化器,儲(chǔ)霧器。

    5歲以下兒童應(yīng)借助儲(chǔ)霧器和面罩使用壓力型MDI或霧化器。儲(chǔ)霧器必須與吸入器相匹配。隨著孩子的生長(zhǎng)和肺的發(fā)育,儲(chǔ)霧器的規(guī)格須加大。5歲以上兒童可選擇壓力型MDI、呼吸啟動(dòng)吸入器或干粉吸納器。哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)應(yīng)借助儲(chǔ)霧器使用壓力型MDI ,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)向病兒和家長(zhǎng)介紹如何正確應(yīng)用上述吸入裝置,并要求病人在醫(yī)生面前展示他的吸藥技術(shù)以期達(dá)到最好的治療效果。

    根據(jù)不同年齡和級(jí)別的病人選擇適宜的裝置和用量。使用后通常在一個(gè)月內(nèi)癥狀可達(dá)到改善,如果控制已維持6個(gè)月,可降級(jí)治療,假如以前是三級(jí)中度持續(xù)則降到二級(jí)輕度持續(xù)的治療方案。以后每3-6月復(fù)查一次。

    除皮質(zhì)激素吸入治療,尚有長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑如安通克、美普清、幫備,酮替酚,抗白三烯類(lèi)藥物如安可來(lái)也可供選擇作為配合長(zhǎng)期控制用藥。

    那么長(zhǎng)期用藥的時(shí)間到底是多久呢?眾家說(shuō)法不一,比較公認(rèn)的是癥狀得到控制以后至少兩年再停藥。
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