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小兒發(fā)熱伴肝脾腫大多見于病毒感染性疾病和一些傳染病，也可見于小兒白血病等惡性增殖性疾病。兒科醫(yī)生見到小兒發(fā)熱時(shí)，應(yīng)檢查一下肝脾是否腫大，以避免一些重病被漏診或誤診。

小兒病毒感染性疾病中，發(fā)熱伴肝脾腫大的常見病有急性病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。急性病毒性肝炎在開始發(fā)病時(shí)多首先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，大約經(jīng)過5～10天左右，患兒皮膚和鞏膜開始出現(xiàn)黃疸，同時(shí)可見肝脾腫大。通過化驗(yàn)檢查肝功能一般可以明確診斷。傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起的疾病，一般起病較急，發(fā)熱較高，伴有肝脾和淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)檢查白細(xì)胞一般較高，末梢血涂片可發(fā)現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞。

小兒一些傳染病在發(fā)熱的同時(shí)，也常伴有肝脾腫大。如小兒傷寒、回歸熱、瘧疾、黑熱病等，常可見肝臟或脾臟腫大，也可見肝脾均腫大，小兒先天性巨細(xì)胞包涵體病、先天性梅毒和血吸蟲病也可見發(fā)熱及肝脾腫大。

小兒急性白血病一般發(fā)熱和肝脾腫大的表現(xiàn)都比較突出，并可見全身淋巴結(jié)腫大。根據(jù)這些臨床特點(diǎn)，結(jié)合末稍血檢查、骨髓穿刺檢查一般即可以確診。另外，小兒惡性組織細(xì)胞病等也有發(fā)熱和肝脾腫大等臨床特點(diǎn)。

總之，對(duì)發(fā)熱伴肝脾腫大的患兒醫(yī)生應(yīng)該予以高度重視。要通過查體和有關(guān)理化檢查明確發(fā)病的原因，盡早確立診斷，以便及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行治療。