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胎兒階段，男性睪丸位于后腹壁區，胎兒從第5周至28周在睪丸引帶和體內激素刺激下，睪丸連同腹膜一起移行下降至陰囊內。下降的這部分腹膜像個口朝上的喇叭狀管形突起，稱為腹膜“鞘狀突”。該突起在胎兒后期或出生后一個月內自行閉死，在睪丸等移行下降過程中，于下腹壁鄰近大腿根內側和外陰之間形成腹壁肌肉薄弱區，醫學上稱作“腹股溝管”，管的下口稱作“外環”。腹股溝管內有稱作“精索”的組織通過，精索內有血管、淋巴管、神經及輸精管等組織。

由于遺傳等原因，如腹膜鞘狀突未能及時閉合，腸管等腹腔內器官，即可沿開放的鞘狀突逐漸向外疝出，而形成腹股溝斜疝，這是腹股溝斜疝發病最常見的先天性原因，也是小兒腹股溝斜疝最多見的原因。這些病例常在出生后或生后不久就出現典型的癥狀。

少數病例由于長期咳嗽、便秘、排尿費力以及創傷等因素，使腹腔內壓力經常處于較高的狀態，腸管等器官從下腹壁近外陰處肌肉薄弱區疝出，即可在外環外出現可復性腫物，形成后天性或繼發性腹股溝斜疝。此類病例較少見。

無論是先天性還是后天性原因，上述變化出現在一側，形成右斜疝或左斜疝，即為單側疝；變化發生在雙側則形成雙側疝。腹股溝斜疝的疝內容以小腸為主。

女孩在胎兒階段雖然沒有睪丸移行下降一說，但其鞘狀突發育與男性相同。若因發育異常，出現不閉合，腸管也會由未閉的鞘狀突疝出。同樣，引起腹股溝斜疝繼發性原因，也適用于女孩。不過，女孩缺乏男孩精索這樣的構造，下腹壁薄弱區相對好一些，所以疝發病的機會明顯低于男孩，只占全部病例的1/10。

單從先天性原因看，目前尚無預防腹股溝斜疝發病的有力措施。據國外統計，男孩發病率的為1:50，女孩約為1:500。