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隨著生活水平的提高，人們大都開始養(yǎng)小狗等寵物，而被狗等寵物咬傷者也逐漸增多。那么，作為特殊人群的孕婦被狗咬了怎么辦？是否應該注射狂犬疫苗？這已成為關注度較高的問題。 　　孕婦該不該注射狂犬疫苗 　　根據文獻報道和經驗，孕婦被狗等動物咬傷后，應及時用肥皂水徹底清洗傷口，再用清水充分沖洗干凈，然后用碘酒反復涂擦，擴創(chuàng)而不縫合，最后接種狂犬疫苗。咬傷嚴重者還應在接種狂犬疫苗前或同時注射抗狂犬血清。至于是否終止妊娠，要根據其情況具體分析，不能一概而論。一般來講，狂犬病毒是不進入血液的，對胎兒一般無影響。如泰國、菲律賓、前蘇聯等國報道：數例妊娠6-8個月的孕婦被狂犬咬傷，分娩后短期內母親都發(fā)生了狂犬病；有的是因出現發(fā)病癥狀，而行剖腹產手術，都分娩出正常健康的嬰兒，但產婦都于產后不久死亡。所以孕婦可疑動物咬傷后應及時接種疫苗，孕婦和孩子均不受影響。 　　明確地講，孕婦被狗咬了以后必須注射狂犬病疫苗。從理論上講，狂犬病疫苗是一種滅活疫苗，注射后不會通過胎盤屏障而感染、損害胎兒。狂犬病疫苗與大多數疫苗一樣，已喪失野毒株的全部傳播疾病的能力，而且它所產生的中和抗體不能通過胎盤屏障，對胎兒無大影響，但懷孕8周以內的要看受傷的部位、受傷程度，慎用或推遲應用狂犬病疫苗。 　　迄今為止，尚未見到有關孕婦因接種狂犬病疫苗而導致損害胎兒的報導。國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的2000年版《生物制品規(guī)程》中《人用狂犬病純化疫苗使用說明書》明確告知，暴露后免疫沒有禁忌癥。因狂犬病一旦發(fā)病就無法救治，所以權衡利弊還是救命要緊，其它問題都在其次。 　　孕婦被狗咬傷怎么辦 　　孕婦被狂犬咬傷以后，按救治狂犬病的常規(guī)方法進行救治。實踐表明，注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清，對孕婦健康以及胎兒生長發(fā)育都是安全的。所以，一旦孕婦被狂犬咬傷，應當和普通人一樣立即清洗消毒傷口，首先要把臟血擠出，避免引起感染。如果傷口小，就地用清水、自來水或20%肥皂水沖洗10-20分鐘，然后涂上一些碘酒，并去醫(yī)院或者衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清，保護孕婦和胎兒的平安。 　　孕婦注射狂犬疫苗并不會影響胎兒的正常生長發(fā)育，因此注射狂犬疫苗是沒有禁忌的。值得注意的是，咬傷的局部處理十分重要，可使狂犬病發(fā)病率大大降低，處理越及時越好，即使過了幾小時或數日后，也必須清洗，因為狂犬病毒一般可在傷口處停留3天。 　　狂犬病相關知識擴展 　　狂犬病是人獸共患性疾病，主要在野生動物及家畜中傳播。人狂犬病主要被患病動物咬傷所致，或與畜密切接觸有關；也可能通過不顯性皮膚或粘膜而傳播，如狗舔肛肛門，宰狗、切狗肉等引起感染。并有角膜移植引起感染的報告。在大量感染蝙蝠的密集區(qū)，其分泌液造成氣霧，可引起呼吸道感染。 　　傳播渠道及癥狀 　　狂犬病病毒最主要的傳播途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時，通過唾液使狂犬病毒進入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，才可能發(fā)生。 　　人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。 　　人被咬傷后，病毒進入傷口，先在該部周圍神經背根神經節(jié)內，沿著傳入感覺神經纖維上行至脊髓后角，然后散布到脊髓和腦的各部位內增殖損害。在發(fā)病前數日，病毒從腦內和脊髓沿傳出神經進入唾液腺內增殖，不斷隨唾液排出。潛伏期1～2個月，短者5～10天，長者1年至數年。潛伏期的長短取決于咬傷部位與頭部距離遠近、傷口的大小、深淺、有無衣服阻擋，以及侵入病毒的數量。有人認為病毒在犬群多次傳播后毒力增強，可縮短潛伏期。 　　人發(fā)病時，先感不安，頭痛，發(fā)熱，侵入部位有刺痛或出現爬蟻走的異常感染。繼而出現神經興奮性增強，脈速、出汗、流涎、多淚、瞳孔放大，吞咽時咽喉肌肉發(fā)生痙攣，見水或其他輕微刺激可引起發(fā)作，故又名"恐水病"。最后轉入麻痹、昏迷、呼吸及循環(huán)衰竭而死亡，病程大約5～7日。 　　存活時間 　　狂犬病毒的體外生存能力很差，離體后很快就會失去活性，一般在體外數分鐘就失去活性，所以狂犬病一般不會通過間接的途徑傳播，狂犬病毒對酸、堿、新潔爾滅、福爾馬林等消毒藥物敏感；70%酒精，0.01%碘液和1%-2%的肥皂水亦能使病毒滅活。通過粘膜感染一般也不發(fā)病。