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沙眼是兒童少年常見的慢性傳染性眼病。全世界約有4.5億沙眼患者，約占世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估計有200萬-500萬人。沙眼主要流行在一些經濟文化比較落后、生活衛生條件較差的國家和地區。我國解放前沙眼患病率很高，城市約為40-60%，農村約為60%-80%，同時期盲人中有1/4-1/3是由沙眼造成的。解放后全國多次開展了沙眼普查普治工作，加之生活物質水平提高，沙眼患病率有了明顯的下降。當前在大城市的中小學校學生中沙眼患病率已降到l0%左右，郊區約為20%。沙眼的病原體具有與病毒不同的分子生物學特征，稱為沙眼衣原體。

　　一、兒童是沙眼的易發人群

　　什么是沙眼？

　　沙眼是由一種極微小的病原微生物--沙眼衣原體引起的眼病。人的上、下眼皮在醫學上被稱為眼瞼，眼瞼里面是一層光滑柔軟的結膜，結膜是沙眼的發源地。

　　沙眼病變早期可發生在上、下瞼結膜面的內、外角處和眼瞼及眼球的交界部分，嚴重的可波及全部瞼結膜，表現為充血，血管模糊，有大小不等的混濁的濾泡。得了沙眼就會覺眼睛發癢，有燒灼感、流眼淚等，這個時候會有很強的傳染性，一定要注意隔離。

　　沙眼的傳播渠道

　　沙眼主要通過接觸傳染。凡是被沙眼衣原體污染了的手、毛巾、手帕、臉盆、水及其他公用物品都可以傳播沙眼。兒童沙眼大多由父母或其他家庭成員傳染。有資料表明，在同一農村中，無沙眼母親的子女沙眼患病率為37.7%；而有沙眼母親的子女，其沙眼患病率高達82.5%。據廣東省人民醫院調查，7歲以下兒童沙眼患病率與其父母沙眼患病率有密切關系。

　　二、兒童患沙眼有哪些表現？

　　沙眼是由沙眼衣原體引起的、同時累及角膜的慢性傳染性結膜炎癥，偶爾也可急性發作，然后進入慢性的臨床過程。

　　輕度沙眼，患者僅有發癢、異物感及少量分泌物。重癥沙眼特別是角膜受累或有其他并發癥時，則出現畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀；視力減退情況，常與角膜受累程度有關。

　　沙眼的體征表現為：①結膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳頭肥大，結膜面粗糙；③濾泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上緣出現新生血管向角膜內伸入，由上向下發展如垂簾狀，嚴重時可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：隨著炎癥吸收，結締組織增生，瞼結膜則完全被瘢痕所代替。

　　沙眼的并發癥可有：急性結膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。后遺癥有：倒睫及瞼內翻，角膜混濁，瞼球粘連等。

　　三、小兒沙眼應從小預防

　　1、做好健康教育

　　沙眼的預防主要在于防止接觸感染，因此要大力開展健康教育。教育對象應包括學生及其家長和學校教職員，使他們了解沙眼的病因及其防治方法。可利用廣播、幻燈、電影、圖片展覽以及各種文藝形式，以提高教育效果。要改善學校和家庭環境條件。學校應盡可能地添置流水式洗手設備，保證生活用水。做到一人一巾，公用毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原體在70℃時一分鐘即可被殺死，0.1%福爾馬林或1%石炭酸也可迅速將之殺滅。教兒童從小養成愛清潔、講衛生的習慣。使用的手帕、毛巾要干凈。勤洗手，不用臟手、衣服或不干凈的手帕擦眼睛。

　　2、治療沙眼患者這是預防沙眼的重要措施。在對兒童少年沙眼患者治療時，還應同時治好保教人員或家庭中的現癥患者。

　　3、培訓人員

　　應有計劃地培訓保教人員、教師和校醫等，使他們掌握防治沙眼的基本知識和技能，掌握沙眼的檢查、診斷、治療和記錄以及填寫報表等方法。

　　4、治療

　　沙眼和疑沙患者均應為治療對象。主要采用局部用藥。可首選10%-30%磺胺醋酰鈉液，有史者選用0.05%-0.1%利福平液或四環素族眼膏。根據病情每日(白天)滴眼藥水4、6次，晚上涂眼膏1次。眼藥水應一人一支，不要混用。

　　四、沙眼治療大法推薦：沙眼擠壓法

　　適應癥：濾泡較多的沙眼。

　　操作方法

　　1．局部滴表面麻醉劑2-3次，于穹窿部結膜下注射2％普魯卡因或利多卡因約0．5m1。

　　2．翻轉眼瞼，充分暴露險及穹窿結膜，用刀尖一一挑破濾泡，用沙眼擠壓銀子擠出濾泡內容物。

　　3．擦凈滲血及擠出物，結膜囊內涂抗生素眼藥水及眼藥膏，次日換藥。

　　注重事項

　　1．操作過程中不要過度損傷結膜，以免形成大量的瘢痕。

　　2．令患者向下看，注重切勿損傷角膜，可用墊眼板保護角膜。

　　3．擠壓時濾泡的內容物不要濺入操作者的眼內，因其中含有大量沙眼衣原體。

　　4．用過的器械需嚴格消毒。

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