髂窩膿腫 |
發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57514次 |
人體有這樣一個對稱的特殊部位,即左、右腹股溝深處,相當髂腰肌腱膜與后腹膜之間,有一凹陷區(qū),它的下面臨近骨盆,上面是腹膜,該部位稱作髂窩,其內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)等。一旦此處發(fā)炎化膿,即形成髂窩膿腫,該病是小兒比較多見的深部膿腫。 有些人不太理解髂窩為什么會發(fā)炎化膿,這要從髂窩淋巴結(jié)發(fā)炎談起,當化膿菌沿淋巴回流或者血行感染侵入到髂窩淋巴結(jié)時,可形成急性淋巴結(jié)炎。如果原發(fā)病(包括敗血癥、膿毒血癥等)未能控制或者病兒抵抗力低,病情進一步發(fā)展,則形成淋巴結(jié)周圍炎,并秧及髂窩間隙,最終形成髂窩膿腫。 發(fā)病早期病兒持續(xù)性發(fā)燒,熱度可達39度以上。一部分病兒訴腿痛,另一部分則說下腹痛。雖然疼痛部位有差異,但都有一個共同的體征,即髖關(guān)節(jié)不能完全伸直。有些病兒看似大腿已伸直,而實際上是腰部屈曲代償?shù)慕Y(jié)果。如果仔細檢查患側(cè)腹股溝(大腿根部)內(nèi)上方飽滿或者有壓痛,則不難做出診斷。接下來的B超檢查,更有助于確診。如B超顯示有膿腔影象時,可行穿刺抽膿,膿液培養(yǎng)多為金黃色葡萄球菌或凝固酶陰性葡萄球菌及鏈球菌,有時為厭氧菌。 本病早期容易和化膿性髖關(guān)節(jié)炎混淆,髖關(guān)節(jié)炎時髖關(guān)節(jié)各方面均受限制,B超顯示關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)囊內(nèi)有積液;而髂窩膿腫時髖關(guān)節(jié)屈曲和屈髖90度時內(nèi)外旋轉(zhuǎn)并不受限,僅髖關(guān)節(jié)過伸(即伸直大腿向后活動)受限;B超顯示髂窩有病灶。右側(cè)髂窩膿腫早期應(yīng)與急性闌尾炎相區(qū)別,闌尾炎時腹部壓痛點左右下腹,而髂窩膿腫壓痛點在腹股溝。若仔細檢查腹部,會發(fā)現(xiàn)腹部平軟無壓痛。髂窩部位形成膿腫后,有時與闌尾膿腫不好分別,可行B超檢查協(xié)助診斷。 另外,對病程較久、腹股溝壓痛不明顯的病例,應(yīng)注意有無結(jié)核性膿腫的可能,可以通過結(jié)核菌素試驗(PPD試驗)、脊柱X線片、膿液涂片找細菌等方法加以區(qū)別。 本病確診后最好住院治療,早期治療以靜點抗生素為主,中后期有膿后要及時切開引流,治療時間為2周左右。 |
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