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今年3月18日是第十五個(gè)全國(guó)愛(ài)肝日，今年的主題是“預(yù)防丙肝，防患于未然”。據(jù)保守估計(jì)，我國(guó)目前丙型肝炎感染者約有1000萬(wàn)人。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2003年丙肝報(bào)告例數(shù)為21145例，此后逐年攀升，2013年為203156例，10年暴增近十倍。那么，普通群眾應(yīng)該如何預(yù)防丙肝？確診丙肝后又該如何治療？ 

丙肝沒(méi)有疫苗，普通群眾應(yīng)該如何預(yù)防丙肝？

 多人對(duì)病毒性肝炎的了解，都停留在“乙肝”這一層面。確實(shí)乙肝的發(fā)病率高，中國(guó)人又是易感人群，人們聞乙肝色變也很正常。但是，除了乙肝，丙肝近幾年來(lái)的發(fā)展也十分迅猛，甚至部分地區(qū)丙肝的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)乙肝。 丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC）。未來(lái)20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)增加，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。 據(jù)報(bào)道，有專家估計(jì)，在中國(guó)目前約有1000萬(wàn)人感染丙型肝炎病毒，丙型肝炎隱秘性強(qiáng)，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予及時(shí)、正確、合理的治療，有10%~30%可發(fā)展為肝硬化。 但是，丙肝不像乙肝那樣，有預(yù)防性疫苗，普通老百姓應(yīng)該如何預(yù)防丙肝呢？關(guān)鍵是要切斷HCV的傳播途徑。丙肝主要通過(guò)血液、性、母嬰等途徑傳播，其中，血液傳播要引起大家的重視。 血液傳播分為經(jīng)輸血和血制品傳播和經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。部分需要大量輸血、血液透析的患者有可能通過(guò)第一種方式感染HCV；而第二種血液傳播是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。 此外，接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV。 

七類人群趕緊篩查丙肝

 我國(guó)《十一五》科技攻關(guān)的資料表明，人體感染丙肝病毒后，10年和20年以上的肝硬化發(fā)生率分別達(dá)到9.20%和15.29%。此外，每年大約有3%肝硬化患者進(jìn)展到肝細(xì)胞癌。要堵住肝炎往肝硬化、肝癌發(fā)展的“大門(mén)”，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。世界衛(wèi)生組織建議，以下七類人群容易被丙肝“盯上”，最好及時(shí)到醫(yī)院做丙肝抗體檢測(cè)。 1.曾在感染控制條件較差的場(chǎng)所內(nèi)，接受過(guò)醫(yī)源性或口腔開(kāi)放性治療的個(gè)體 2.在開(kāi)展“獻(xiàn)血者HCV血清學(xué)檢測(cè)”之前輸過(guò)血，或接受過(guò)未開(kāi)展“HCV常規(guī)血清學(xué)檢測(cè)”的獻(xiàn)血者地區(qū)血液的個(gè)體。特別是在1993年之前有過(guò)輸血經(jīng)歷的人要引起警惕，由于丙肝病毒相關(guān)檢測(cè)試劑1990年后才問(wèn)世，全國(guó)的大血站1994年才開(kāi)始在獻(xiàn)血人員中篩查丙肝，所以在此之前輸血、或血制品（血漿、白蛋白、丙種球蛋白）都存在感染丙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。 3.靜脈藥癮者 4.在感染控制條件較差的場(chǎng)所內(nèi)接受過(guò)紋身，身體穿刺或疤痕手術(shù)的個(gè)體 5.HCV感染母體所生兒童 6.HIV感染者 7.服過(guò)刑或曾被拘留的個(gè)體 此外，血液透析患者、男同性戀者、艾滋病毒感染者、性工作者、性病患者、丙肝病毒感染者的配偶都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院篩查丙肝，出現(xiàn)疲勞、乏力、食欲下降、或不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)更要引起警惕。

治愈丙肝非神話

 規(guī)范使用“干擾素+利巴韋林”是我國(guó)目前治療丙肝的主要方法 與慢性乙肝相比，慢性丙肝有其自身“個(gè)性”——慢性化程度高，治愈率也高。據(jù)了解，丙肝病毒感染慢性化比例為60%-85%，比乙肝還要高。“但是，丙肝的治愈率也比乙肝高，”目前慢性丙肝抗病毒治療總的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)率為84%。 近年來(lái)口服的直接抗丙肝病毒藥物在中國(guó)尚未上市。目前，國(guó)內(nèi)主要通過(guò)干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝，一般來(lái)說(shuō)，HCV基因1型患者治療需要48周，2、3型治療需要24周。個(gè)別患者根據(jù)治療過(guò)程中應(yīng)答的情況縮短或延長(zhǎng)療程，張曉紅建議，丙肝患者治療前最好到丙肝專家門(mén)診就診，檢測(cè)所感染的HCV基因型，再制定相應(yīng)的治療方案。治療過(guò)程中按醫(yī)生指引定期檢查，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，保證最終療效也十分重要。 由于目前丙肝疫苗仍沒(méi)有研制出來(lái)，抗病毒治療是控制丙肝的最有效方法，所以許多省份都把丙肝治療藥物納入到醫(yī)保報(bào)銷中。據(jù)了解，廣州市將聚乙二醇干擾素α-2a注射液等治療丙型肝炎基本醫(yī)療費(fèi)用納入市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定項(xiàng)目范圍，慢性丙肝患者基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金每月最高支付限額為3500元，“患者每月只需支付約1/4的治療費(fèi)用，