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    苦杏仁中毒的治療
    發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57520次
    家長如能明確提供孩子誤食苦杏仁的病史,對大夫的診斷和治療非常有利。病史不明確時,家長在孩子發(fā)病后,應仔細觀查孩子的嘔吐物和呼出氣味,若在嘔吐物中查見杏仁殘渣或呼出氣中有杏仁味,可為醫(yī)生提供非常有力的診斷線索。醫(yī)生通過化驗尿液發(fā)現(xiàn)氰酸鹽或硫氰酸鹽則可以確診,但留取尿液作氰化物分析因方法復雜,一般醫(yī)院多不能進行。

    對病史不明確而又高度懷疑苦杏仁中毒的孩子,為不延誤治療,醫(yī)生有時會給特效解毒藥做試驗性治療,治療后病情明顯好轉(zhuǎn),也有助于確診,這種方法醫(yī)學上稱之為診斷性治療。

    造成苦杏仁中毒的氫氰酸對人體毒害極大,一旦中毒來勢兇猛,搶救必須分秒必爭。發(fā)現(xiàn)后家長應立刻用手指按壓孩子的舌根部催吐;送醫(yī)院后除給予洗胃、導瀉、鎮(zhèn)靜止驚和供氧等一般處理外,值得慶幸的是還有以下特效解毒藥:

    (1) 硫代硫酸鈉:它所含有的硫能與氰酸離子結(jié)合成無毒的硫氰化物,自腎臟排出解毒。

    (2) 亞硝酸鹽類:這類藥物可減少氰酸離子與細胞色素氧化酶的結(jié)合,恢復細胞呼吸,起到緩解中毒的作用。若中毒嚴重,單用此藥物則不足以解毒,仍需加用硫代硫酸鈉。

    (3) 美蘭:大劑量注射亦可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白,而且美蘭中所含的硫原子也有解毒作用。

    (4) 含鈷的化合物:鈷可與氰離子生成無毒的氰鈷化合物,起到解毒作用。對輕度中毒的患兒,選用一種特效解毒藥即可;而在中毒嚴重時,必須兩種藥物同時應用。要強調(diào)的是,即使對嚴重中毒,呼吸、心跳剛剛停止的小兒,也不要輕易放棄,應一面進行復蘇搶救,包括人工呼吸、氣管內(nèi)插管后接呼吸機通氣給氧、胸外心臟按壓等;另一方面同時應用解毒藥物,只要搶救措施正確得力,孩子仍有得救的希望。

    家長和學校的老師應使孩子了解杏、桃、櫻桃等果仁有毒,不可隨意食用。另外,家庭食用苦杏仁要先用熱水浸泡,多次換水,然后去皮,并煮或炒熟使毒性減低,方可食用,但亦不宜食入過多,以免中毒。
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